Заболеваемость корью реальна, но ее можно предотвратить

С начала 2023 года в ряде российских регионов зафиксированы вспышки заражения корью.

Корь - это острое инфекционное вирусное заболевание  с высоким уровнем восприимчивости. Вирус  кори  имеет  тропность  к  покровным  тканям (кожа, веки, слизистые  оболочки  ротовой  полости  и  дыхательных  путей). В  редких случаях  возможно поражение  вирусом головного мозга  с  развитием  коревого  энцефалита. Пораженный вирусом эпителий слизистой  респираторной  системы иногда подвергается некрозу, открывая  доступ  для  бактериальной  инфекции.  Вне  человеческого  организма  вирус  нестоек  и  быстро  погибает.

Каждый  случай  контакта (достаточно кратковременного и даже отдаленного контакта) с  инфицированным  человеком  приводит  к  заражению. Болезнь передается  исключительно  воздушно - капельным путем. Источником инфекции является  только  больной  корью человек, в  том  числе  и  больной  стертыми  малосимптомными формами. Вирусоносительства  при  кори  не  установлено.

Больной является заразным два последних дня инкубационного периода (время от проникновения вируса в организм до проявления первых признаков болезни), весь период разгара болезни и до четвертого дня от момента появления сыпи. С пятого дня периода высыпаний больной корью является безопасным в эпидемическом плане.

Вирус кори  чрезвычайно летуч. Он может распространяться не только в пределах одного помещения, но и через вентиляционные шахты с нижнего этажа на верхний, через коридоры и общие лестничные клетки.  Заражаются  все   контактные (дети и взрослые), не имеющие иммунной  защиты  против  кори (неболевшие, непривитые).

Симптомы кори. Обычно  корь  начинается  с  катарального  периода. В  течении  2-3-х дней у  заболевшего  отмечается высокая температура тела, насморк, интенсивный отек  век, светобоязнь.  При тяжелом течении в этом периоде возможен крайне тяжелый синдром интоксикации, проявляющийся судорогами и помутнением сознания. На слизистой оболочке  щек  в районе малых коренных зубов, на губах и деснах появляются серовато-белесые точки с красным венчиком вокруг величиной с маковое зерно. Эти пятна являются строго специфичными для кори и носят название  пятен Филатова-Коплика, они позволяют уже на данном этапе отличить корь от другого  инфекционного  заболевания  и  поставить  диагноз  в  ранние  сроки.

На  4-5–й день от начала заболевания, начинается период высыпаний. Он характеризуется появлением  крупной  яркой  незудящей  пятнисто-узелковой сыпи. Состояние больного на фоне высыпаний ухудшается, температура достигает +40 °C, больной становится беспокойным или заторможенным и сонливым, у него может быть помрачение сознания вплоть до бреда. Кашель становится более интенсивным, надсадным, остается сухим. Пятна Филатова-Коплика  пропадают  к  3–4–му  дню  от  момента  первых  высыпаний.

Сыпь  при  кори  имеет важные  отличительные  признаки: высыпания сопровождаются новым повышением температуры тела и проявляются поэтапно: в первый день - за ушами, на лице и шее; на второй день - на туловище; третий день - на руках и ногах. Обильные высыпания  сливаются  и  сыпь держится 3-4 дня, затем бледнеет, шелушится  и  исчезает на 10-15 день болезни.

Корь чаще всего осложняется вторичной бактериальной пневмонией. У детей раннего возраста возникающие воспаления гортани и бронхов иногда приводят к развитию ложного крупа, угрожающего удушьем. У  взрослых   корь   может  способствовать  развитию  воспалению    оболочек  головного  мозга (редкое, но  довольно  опасное  осложнение), а  также  воспалению  оболочек  нервных  стволов.

Имеется мнение, что  возбудитель  кори  способен длительно сохраняться в организме, вызывая медленную инфекцию, приводящую к возникновению системных заболеваний (склеродермии, системной красной волчанки, рассеянного склероза и др.).

Основная  мера  профилактики – это  профилактическая  прививка  против  кори.

До  начала  массовой  вакцинации  населения   у  40-50 %  больных  развивались  легкие  формы  болезни, у  50-60 % - формы  средней  тяжести, у  1-2 % - тяжелые  формы. Необычно  тяжелые  формы  кори (воспаление  головного  мозга) наблюдались  у  1  на  2.000  случаев.

Прививки  от  кори  в  России делаются уже с  1968г., что привело к снижению заболеваемостью этой инфекцией, а смертность была практически ликвидирована.

В  очагах  кори (по  месту  жительства, месту  работы, месту  учебы) проводится  экстренная  иммунизация  контактных  лиц  против  кори,  не  болевших, не  привитых, однократно  привитых  независимо  от  возраста  в  первые  72 часа  с  момента  выявления  больного. При  расширении  границ  очага кори (по месту работы, учебы,  в пределах района, населенного  пункта) сроки  иммунизации могут продлеваться до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге.

Согласно  Нацкалендарю  профилактических  прививок (приказ  МЗ  РФ  №1122-н  от  06.12.2021г. «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ НАЦИОНАЛЬНОГО КАЛЕНДАРЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК И КАЛЕНДАРЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ПО ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ И ПОРЯДКА ПРОВЕДЕНИЯ  ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ  ПРИВИВОК»: плановая  профилактическая  иммунизация  проводится-

1. Детям:

• первую вакцинацию проводят в  12 месяцев,
• ревакцинация осуществляется  в  6 лет,

1. Взрослым в  возрасте  с 18 лет до  35 лет: 

• не привитым ранее, не имеющим сведений о прививках против кори и  не  болевшим  корью  ранее проводится   в  соответствии  с  инструкциями  по   применению  вакцин  двукратно  с  интервалом  не менее  3-х месяцев  между  прививками,
• лица, привитые ранее   однократно, подлежат  проведению  однократной   иммунизации   с  интервалом не  менее  3-х месяцев   между  прививками.

В  возрасте с 36 до 55 лет, относящиеся  к  группам  риска: работники  медицинских  организаций, организаций, осуществляющих  образовательную  деятельность, организаций торговли, транспорта, коммунальной  и  социальной  сферы; лица, работающие  вахтовым  методом, и  сотрудники  государственных контрольных  органов  в  пунктах  пропуска  через  государственную  границу  РФ) – не болевшие, не  привитые, привитые  однократно, не  имеющие  сведений  о  прививках  против  кори.               

Прививки  против кори  проводятся  в  лечебно-профилактическом учреждении Орехово-Зуевского  г.о.   по  месту   жительства   бесплатно.

Вакцинация  населения   против  кори  является  государственной  политикой, направленная  на  обеспечение  санитарно-эпидемиологического  благополучия  населения.

С 3 апреля стартует кампания по подчищающей иммунизации против кори.
С 3 апреля и до конца 2023 г. в России будет проведена подчищающая иммунизация населения и трудовых мигрантов против кори. Она затронет тех, кто не привит против кори, не имеет сведений о прививках и не болел корью ранее.

Работодатели должны обеспечить подчищающую иммунизацию против кори работающих у них иностранных граждан.    

Орехово-Зуевский территориальный  отдел    Роспотребнадзора    рекомендует:

1. При появлении признаков недомогания, повышения температуры тела, сыпи на  теле  не заниматься  самолечением, а  незамедлительно   обратиться   за  медицинской  помощью, вызвав  врача  на  дом.
2. При регистрации  случая  заболевания   кори  по месту  учебу, работы, месту  жительства: не  отказываться  от  проведения  прививок  контактным  лицам (не болевшим корью, не привитым  против  кори). 
3. Родителям не  отказываться  от  проведения  плановой и  экстренной  иммунизации  против  кори  детям.

Подготовил  главный  специалист-эксперт   С.Г.Долгова